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鼻損傷
本文所屬類別:[耳鼻喉科疾病] 發布時間: 1998-08-14 閱讀次數: 30052 【字體: 】  【關閉
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    鼻部遭受外力襲擊而致瘀腫疼痛、皮肉破損、鼻梁骨折、鼻腔出血等,統稱為鼻損傷。是臨床常見病證之一。若傷勢較重,處理不當,可遺留畸形,影響面容及呼吸功能,復雜的損傷,經鼻而傷及顱腦,則可危及生命。

  【病因】
  鼻損傷是由外力直接作用于鼻部而致,常見于跌撲、撞擊、金刃、彈擊、爆炸等事故之中。由于外力大小以及受力方式不同,故損傷的病理變化不同,損傷的程度輕重也不同。一般鈍力碰撞,受力面廣而分散,故多皮肉不破,但脈絡受傷,血液溢出于脈外,停積于皮肉之間,而成瘀腫疼痛。若為銳器損傷,則多致皮損,裂開,甚至部分脫落缺損。因血絡受傷,故有鼻外部出血或鼻腔內出血。若撞擊力猛烈,則可致鼻梁骨折斷而畸形。若為槍彈或爆炸彈片等飛物所傷,常為穿透性,并有異物殘留于內。嚴重者,還可傷及顱腦。

  【臨床表現】
  由于損傷程度不同,癥狀可有不同,一般可分為瘀腫疼痛、皮肉破損、鼻梁骨折、鼻傷衄血等幾種類型:

  1.瘀腫疼痛
  主證 鼻部腫脹,皮下青紫色,有疼痛及觸壓痛。
  證候分析:本證多因鈍力碰撞而致,鼻部皮下血絡受傷,血液溢于皮肉之間,故皮下青紫色,為有瘀血之象。瘀血積聚于皮肉間,故腫脹。因氣滯血瘀,血脈不通,故局部疼痛,觸壓之疼痛更甚。

  2.皮肉破損
  主證 輕者表皮擦破滲血,重者皮肉破損裂開,甚至部分脫落缺損,局部有出血及疼痛。
  證候分析:本證多因硬物或銳器損傷,撞擊力輕只能擦破表皮而滲血,撞擊力重則可形成較深、較長的裂口,甚至鼻翼或鼻準部分斷離脫落。因血脈破裂而血液外溢,故一般出血較多,而腫脹較輕。氣血不通,故有疼痛。

  3.鼻梁骨折
  主證 若骨折而無移位者,局部可只見疼痛或輕微腫脹;若骨折而移位,一側者多見鼻梁歪曲,雙側者則見鼻梁凹陷如馬鞍狀,觸診可摸到骨折畸形,若骨全折斷,按壓時有摩擦感。若傷后空氣進入皮內,可形成皮下氣腫。傷后數小時,局部瘀腫較甚,對骨折情況難于判斷者,可行X線攝片,以協助診斷。
  證候分析:本證多因強力撞擊而致,因鼻梁骨較薄而脆,故易折斷,向內塌陷,形成畸形。血脈損傷滲血于皮下,故有瘀腫疼痛。又因鼻乃呼吸氣體出入之道,傷后,空氣沿鼻腔內傷口進入皮下,故有氣腫,按之柔軟。

  4.鼻傷衄血
  鼻部皮肉破損或骨折,多合并鼻腔內肌膜脈絡破裂出血,稱鼻傷衄血,其量可多可少。

  【診斷說明】
  根據本病的外傷病史及局部癥狀與檢查,本病的診斷比較容易,疑有鼻梁骨折及異物殘留者,用X線攝片,以協助診斷。

 

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